Rozdiel medzi stabilizátormi nálady a antidepresívami

Paxil, _24_June_2010Rozdiel medzi stabilizátormi nálady a antidepresívami

Bipolárna afektívna porucha, tiež známa ako maniodepresívna porucha, je vážnym psychiatrickým stavom. Pacienti postihnutí touto poruchou majú cyklické záchvaty depresie, ktoré sa striedajú s mániou. Dva dôležité lieky, ktoré sa používajú na zvládnutie týchto príznakov, sú stabilizátory nálady a antidepresíva.



Stabilizátory nálady

Tieto lieky riadia výkyvy nálady u pacientov s bipolárnou poruchou nálady. Ďalšou výhodou je prevencia recidívy a zhoršenia príznakov, čo z nich robí liek prvej voľby pre pacientov s týmto ochorením. Stabilizátory nálady pôsobia znížením neuronálnej aktivity na kontrolu prehnaných bunkových mechanizmov zodpovedných za príznaky mánie a depresie. Podávajú sa tiež pri iných psychiatrických stavoch, ako je schizoafektívna porucha, depresia a poruchy kontroly impulzov.

Lítium



Toto je prototyp stabilizátorov nálady a je to všeobecne preferovaná liečba bipolárnej poruchy nálady. Obvykle sa predpisuje na manickú fázu ochorenia s úspešnosťou 60 - 80% pri dosiahnutí remisie. Okrem toho sa tiež chronicky používa na udržiavanie nálady a ako profylaxia pri abnormálnych výkyvoch nálady.

Dôkazy naznačujú, že lítium má neuroprotektívne účinky, pretože zachováva objem mozgových štruktúr zapojených do emočnej regulácie. Vyrovnáva tiež funkciu neurotransmiterov znížením aktivity excitácie neurotransmitery, ako je dopamín . Zvyšuje aktivitu kyseliny gama aminomaslovej, ktorá má dôležitú inhibičnú funkciu. Lítium má anti-samovražedné vlastnosti, ktoré sú pre tento liek jedinečné. Tieto komplexné terapeutické účinky lítia sú užitočné pri riadení manickej fázy bipolárnej poruchy nálady.

Antikonvulzíva



Tieto lieky boli pôvodne určené na liečbu epilepsie. Zistilo sa však, že sú užitočné aj pri ovládaní nestabilných nálad znížením rýchlosti vypaľovania neurónov potrebnej pre mozgovú činnosť.

Kyselina valproová, tiež známa ako Divalproex sodný, je liek proti záchvatom, o ktorom sa zistilo, že má účinky na stabilizáciu nálady. Kontroluje manické príznaky u pacientov s poruchami nálady. Presný mechanizmus účinku je stále neistý, ale výskumy ukazujú, že anti-manické účinky kyseliny valproovej sú spôsobené zníženou neurotransmisiou a stabilizáciou citlivosti iónových kanálov v iónových kanáloch citlivých na napätie. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie je to tiež liečba prvej línie pre manickú fázu bipolárnej poruchy nálady.

Karbamazepín



Tento liek sa tiež používa na liečbu porúch nálady, keď sú lieky prvej voľby kontraindikované, alebo v lekársky odolných prípadoch. Používa sa na liečbu a prevenciu manických symptómov samotných alebo v kombinácii s inými látkami stabilizujúcimi náladu. Stabilizuje napäťovo riadené iónové kanály sodíka a draslíka a zvyšuje aktivitu receptorov B gama aminomaslovej kyseliny. GABA-B je dôležitý pre inhibičný neurotransmisiu. Okrem kontroly manických príznakov sa používa aj ako dlhodobý prostriedok na stabilizáciu nálady. Jeho účinnosť je porovnateľná s lítiom s priaznivejším profilom vedľajších účinkov.

Antidepresíva

Antidepresíva sú lieky používané na liečbu depresívnych porúch. Je tiež indikovaný na depresívne príznaky bipolárnej poruchy nálady, ako je extrémny smútok, nedostatok energie, ťažkosti so spánkom, nechuť do jedla a samovražedné myšlienky. Pri liečbe bipolárnych porúch nálady sa zvyčajne podáva v kombinácii s inými stabilizátormi nálady, pretože ak sa užíva samostatne, môže potenciálne zhoršiť manické príznaky. Antidepresíva sa tiež podávajú na potlačenie symptómov poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnej poruchy, syndrómov chronickej bolesti, enurézy a iných psychiatrických chorôb.

Tricyklické antidepresíva

Chemicky tieto lieky obsahujú tri benzénové kruhy, ktoré sa preto nazývajú tricyklické. Pôsobia blokovaním absorpcie určitých neurotransmiterov, ako je serotonín a norepinefrín, vďaka čomu sú ľahko dostupné v tele. Je známe, že tieto neurotransmitery zlepšujú náladu a mozgovú činnosť. Prototypové lieky tejto triedy sú imipramín a amitryptilín.

Heterocyklické antidepresíva

Tieto lieky sa tiež nazývajú antidepresíva druhej a tretej generácie. V porovnaní s antidepresívami prvej generácie majú rozdielne účinky na dopamín, norepinefrín a serotonín. Líšia sa tiež potenciou. Buproprion je užitočný pri liečbe symptómov, ako sú extrémna únava, psychomotorická retardácia a apatia pozorovaná pri ťažkej depresii. Je tiež predpísaný na účely odvykania od fajčenia, čo vedie k zníženiu miery relapsov. Mirtazapín je ďalší reprezentatívny liek z tejto triedy. Je to užitočné pri liečbe depresie zmiešanej s úzkosťou a rozrušenou depresiou.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Toto sú lieky prvej voľby na liečbu depresie. Profil jeho vedľajších účinkov je priaznivejší ako u iných antidepresív, vďaka čomu je bezpečnejší a účinnejší. Ako už z názvu vyplýva, tieto lieky selektívne blokujú reabsorpciu serotonínu, vďaka čomu je tento neurotransmiter v tele dostupnejší. Serotonín je neurotransmiter, ktorý má úlohu v podpore sociálnych interakcií a zlepšovaní nálady. Pozoruhodné lieky v rámci tejto klasifikácie liekov sú fluoxetín a sertralín.

Inhibítory monoaminooxidázy

Monoaminooxidáza je enzým, ktorý metabolizuje norepinefrín, serotonín a dopamín v mozgu. Na udržanie rovnováhy neurotransmiterov v mozgu sa podávajú inhibítory monoaminooxidázy. Noradrenalín, serotonín a dopamín sú neurotransmitery, ktoré sa podieľajú na obvodoch mozgu postihnutých depresiou. Za profil vedľajších účinkov lieku je zodpovedná reverzibilita a selektivita inhibície monoaminooxidázy. Selektívne inhibítory sú bezpečnejšie s menším počtom vedľajších účinkov. Príklady liečiv patriacich do tejto triedy sú selegelín, tranylcypromín, fenelzín a izokarboxazid. Úrad pre potraviny a liečivá ich všetkých schvaľuje na liečbu depresie.

Zhrnutie

Stabilizátory nálady a antidepresíva sú psychiatrické lieky, ktoré sa líšia štruktúrou, mechanizmom účinku a predpisujúcimi indikáciami. Stabilizátory nálady pôsobia tak, že znižujú aktivitu mozgu a obnovujú neurochemickú rovnováhu. Podávajú sa na liečbu pozitívnych a negatívnych príznakov bipolárnej poruchy nálady. Na druhej strane antidepresíva podporujú mozgovú aktivitu tým, že zvyšujú dostupnosť excitačných neurotransmiterov. Podáva sa pacientom s depresívnymi príznakmi a poruchami, ako sú veľká depresia, sezónna afektívna porucha, psychotická depresia a depresívna fáza bipolárnej poruchy nálady.